关于做好2017年度健康脱贫考核工作的通知

砀卫计〔2017〕178号.doc

 

各乡镇卫生院、村卫生室，各有健康脱贫任务的公立医疗机构：

为推动健康脱贫工程各项政策措施落地见效，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，有效防止因病致贫、返贫，根据省、市关于2017年度健康扶贫考核工作部署要求和《安徽省健康脱贫工作考核方案》（皖卫财〔2016〕26号），现就做好2017年度我县健康脱贫专项考核有关工作通知如下：

一、考核对象

各有健康脱贫任务的公立医疗机构、村卫生室

二、考核内容

考核工作围绕健康脱贫“保、治、防、提、创”重点任务落实和工作成效两个方面进行。主要内容包括：贫困人口综合医保政策落实、大病专项救治、慢病签约管理与疾病防控工作开展、医疗卫生服务能力建设以及组织管理、资金保障、精准识别、信息动态管理等（具体考核见调查表），按百分制考核。

三、考核方式

健康脱贫考核工作由县卫生计生委组织，采取动态管理系统信息报送汇总、现场调查、电话调查等方式进行。

（一）信息填报（2017年12月20日前完成）。各乡镇卫生院登陆全国健康扶贫动态管理系统（以下简称“动态管理系统”）进行信息填报。重点在“三个一批”模块中，对“政策覆盖人群”中的所有“因病致贫建档户”进行核准分类，填报个案年度诊疗信息，尤其是新增因病致贫、因病返贫人口年度诊疗信息；动态管理系统数据是国家和省健康脱贫考核的重要依据，各卫生院要抓紧时间认真做好信息填报工作，确保各项信息全面、准确、完整。

（二）县卫计委组织考核（2017年12月25日前完成）。各卫生院围绕健康脱贫考核内容，特别是“三个一批”行动计划等重要指标，组织考核。考核结果作为县自查自评，形成书面自评报告，并附相关材料。经县扶贫开发领导小组审定后，于12月30日前统一报送市卫生计生委。

（三）现场调查（2017年12月25日前完成）。采取明查与暗访相结合方式进行。由县卫生计生委负责组织，抽调熟悉健康脱贫工作的人员参加，每乡镇抽查不少于2个村，每个村入户调查访谈5户因病致贫、返贫贫困户。在县、乡、村医疗机构随机调查访谈不少于10名医护人员。

（四）县直等公立医疗机构根据承担的任务和相关要求单独考核。

四、相关要求

（一）各单位要高度重视，认真组织准备，抓紧完成“动态管理系统”信息数据填报核实工作。要主动配合考核工作，及时、准确提供相关数据、资料和情况，不得瞒报谎报、篡改伪造相关资料和数据，对存在上述问题的地方直接按最差等级确定考核结果，并追究责任。

（二）参与考核工作的人员要严格执行工作纪律和中央八项规定及省有关规定，坚持原则、实事求是，由现场考核组人员独立完成贫困人口走访调查工作，确保考核工作客观公正。

 

附件1：县级医院现场调查表

附件2：乡镇卫生院现场调查表

附件3：村卫生室现场调查表

附件4：贫困人口入户调查表

 

 

砀山县卫生和计划生育委员会    

2017年12月11日         

 

 

附件1

县级医院现场调查表

 

医院名称：               调查时间：月  日  

调查人员签名：               电话：

     一、显著位置设置健康脱贫宣传栏：是否；设置贫困人口健康脱贫病房：是否。

二、设置贫困人口“一站式”即时结算窗口：是否；住院开通“三保障一兜底”一站式即时结算：是否；门诊开通“180”一站式即时结算：是否；贫困人口先诊疗后付费并取消住院预付金：是否。（查看“一站式”结算窗口，抽查结算单，走访住院贫困户）。

三、2017年患9种大病中属于县医院救治    人，新增6种大病救治   人。今年以来收治贫困住院患者人次，其中9种大病患者   人次，新增6种大病   人次（含当前在院贫困患者）；目前住院贫困患者     人，其中9种大病患者   人，新增6种大病患者   人。（查看医院住院信息系统和救治汇总材料）。

四、2017年以来医院救治的15种大病有无完整救治台账记录：有  无，是否为每人制定一份大病专项救治诊疗方案：是  否；2017年以来该院救治15种大病患者中严格执行临床路径人，未执行临床路径人。

    五、三级医院对口帮扶情况：是否为省确定的对口帮扶贫困县县级医院：是否；目前对口帮扶的三级医院派驻名人员在岗支援，是否有1人担任副院长：是否；签订对口帮扶协议：是否；支援、受援医院之间开通开展远程医疗：是否。（查看远程医疗记录）

六、医院垫付的贫困人口医疗费用是否能够及时、足额回款：是否。（查看医院垫付资金拨付申请报告和资金到账证明材料） 

七、现场询问医护人员人，了解健康脱贫综合医保政策人。（在每个县级医院随机抽查不少于5名医护人员，主要问询是否知晓贫困人口“351”、“180”政策，是否要收取贫困患者住院押金，是否知晓贫困患者实行分级诊疗，县域外就诊实行备案转诊等）

八、健康脱贫其他方面存在的有关问题：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

乡镇卫生院现场调查表

 

得分：

乡镇卫生院名称：           调查时间：   月  日  

    调查人员签名：                 电话：

    一、编制床位数  张，开放床位数   张；住院信息系统显示现有住院患者    人，其中贫困住院患者   人；经核实实有住院患者    人，实有贫困住院患者    人。（4分。住院人数大于实际开放床位数的不得分）

二、确定专人负责健康脱贫工作：是  否，熟悉本乡镇健康脱贫工作情况：是  否；现场询问医护人员人，了解健康脱贫综合医保政策   人。（在每个乡镇卫生院随机抽查不少于5名医护人员，主要问询是否知晓贫困人口“351”、“180”政策及保障范围，是否要收取贫困患者住院押金，是否知晓贫困患者实行分级诊疗，县域外就诊实行备案转诊等）。（7分。无专人负责的扣1分、不熟悉健康脱贫情况的扣1分、医护人员每一名不了解政策的扣1分）

三、健康脱贫相关资料是否齐全、准确并规范管理（10分）。健康脱贫档案资料管理不规范的视情扣0.5－3分（现场调查）。无因病致贫、返贫人口分布情况的扣2分，无贫困人口就诊医疗费用公示情况的扣5分。

四、显著位置设置健康脱贫宣传栏：是否；设置贫困人口健康脱贫病房：是否。（4分。无各扣2分）。

    五、设置贫困人口“一站式”即时结算窗口：是否；住院开通“三保障一兜底”一站式即时结算：是否；门诊开通“180”一站式即时结算：是否；贫困人口先诊疗后付费并取消住院预付金：是否。（10分。查看“一站式”结算窗口，抽查结算单，走访住院贫困户。否的各扣2.5分）。

六、信息动态管理情况（8分）。截至12月15日，原有人员未全部完成核实核准工作的扣3分，新增因病致贫、返贫人口核实核准率低于80%扣2分，低于70%的扣4分。（查看动态管理系统、现场调查）。

七、因病致贫、返贫对象精准识别 。（5分） 新增因病致贫、返贫人口93种重点疾病名称、救治情况、医药费用等识别精准性,抽查误差1例扣0.5分，本项扣完为止。 电话或走访10人进行核实。

八、贫困群众满意度（10分）满意度调查1户不满意的扣1分，本项扣完为止。（电话调查、现场调查）

九、贫困人口综合医保政策知晓率 （5分） 知晓率调查1户贫困户不知晓的扣0.5分，本项扣完为止。（电话或走访10人进行核实）

十、先诊疗后付费落实情况（5分）2017年以来，贫困住院患者中每发现1例在市级及以下医院住院收取住院押金的扣2分,本项扣完为止。现场调查、电话调查。

十一、“一站式”结算落实情况 （5分） 村卫生室、乡镇卫生院贫困患者就医未实行“一站式”结算的分别扣2.5分、本项扣完为止。（现场调查）

十二、大病救治台账管理情况(10分)。乡级或村级无完整救治台账一例各扣1分，每发现1例未制定一对一大病救治诊疗方案扣1分,扣完2分为止。（动态管理系统、现场调查）。

十三、贫困人口家庭医生签约履约情况（10分） 每发现1例未签约的扣1分，本项分值扣完为止。（电话调查、现场调查、动态管理系统）。

十四、慢性病鉴定发证情况（3分） 每发现1例应发而未发证或未发证明材料的扣1分，本项分值扣完为止。现场调查。

十五、慢性病管理和传染病救治情况 （4分） 贫困人口高血压、糖尿病、重症精神病、结核病规范管理率低于60%的扣2分；心血管病、脑卒中管理和定期随访不规范的，视情扣0.5-1分；艾滋病、结核病救治救助不到位的，视情扣0.5-1分。（现场核查，基本公共卫生信息系统）。

 

 

 

 

 

附件3

村卫生室现场调查表

 

村卫生室名称：         调查时间：   月    日  

调查人员签名：             电话：

一、业务用房面积㎡，村医人；现场询问村医人，了解健康脱贫政策和本村健康脱贫工作情况人。（在每个村卫生室问询不少于1名村医，主要问询是否知晓本村因病致贫返贫情况，“351”、“180”政策及保障范围，15种大病患病及救治情况，贫困人口家庭医生签约情况等）。

二、显著位置设置健康脱贫宣传栏：是否。

三、本村贫困户户，贫困人口人，其中因病致贫、返贫户人；罹患15种大病人，每人制定一份大病救治诊疗方案：是否。

    四、贫困人口就诊实行“一站式”即时结算：是否。

五、村级健康脱贫相关资料齐全、整理规范是否；（重点查看贫困人口签约服务及健康档案材料，大病救治台账和一对一的诊疗方案等）。

    六、贫困人口已建立健康档案人，未建立人；贫困人口家庭医生签约服务人，未签约贫困人口人，未签约主要原因：

 

    

 

附件4

贫困人口入户调查表

 

调查地点：市 县（市、区）乡村或医疗机构，              

调查时间： 年  月  日  

调查人员签名：       电话：

一、调查对象姓名性别年龄家庭人口数人，联系电话；调查对象罹患主要疾病（填写不超过2种）。

    二、请问您和家人是否都参加了新农合（基本医保）：是否；2016年下半年您和家人是否自己缴纳了150元（六安市为120元）参保费用（若个人先缴费，贫困人口明确答复已返还的，视为财政代缴，否则视为贫困人口自己缴费）：是否。

三、请问是否有医生与您签订了家庭医生服务协议： 是 否不知道。

四、请问您是否知道贫困人口可以享受综合医保政策（如在县内住院一年最多花3000块钱、市级医院住院最多花5000块钱、省级医院住院最多花1万块钱等，知道贫困人口就医政府有保障即可，不要求准确回答“351”、“180”政策内容）：是否。

五、请问您住院时有没有交押金：（1）交了（记录交了多少钱，在哪级医院交的，若为在院患者可到收费处核对，或询问是否为第三方责任的意外伤害等）；（2）没交。

六、请问您对健康脱贫政策和医生、医院为您提供的服务是否满意：满意基本满意不满意。

七、核实是否为15种大病患者：是否，查看是否开展了救治：是否，是否有规范的一对一诊疗方案：是否。是否为慢性病患者：是否，慢性病是否发证或发放证明材料：是否，慢性病是否规范管理：是否。 

    八、个人罹患病种、救治情况、医药费用等信息是否与健康扶贫动态管理系统一致：是否，若不一致，主要为：。

    九、贫困户反映的其它问题：